为响应国家健康中国战略,金融监管总局于9月30日发布了《关于推动健康保险高质量发展的指导意见》(以下简称《意见》),旨在通过深化改革、增强可持续发展能力、加强监管和优化发展环境等多方面举措,推动健康保险行业迈向高质量发展。
《意见》聚焦健康保险的深化改革,对商业医疗保险、商业长期护理保险、失能收入损失保险和疾病保险等主要险种提出了具体改革要求,据统计,截至今年8月末,人身险公司和财产保险公司健康险的原保险保费收入分别占其全部原保险保费收入的16.16%和14.88%,显示出健康保险市场的巨大潜力。
《意见》明确提出,要构建全面的商业医疗保险产品体系,拓宽保障范围,支持浮动收益型健康保险发展,并创新损失补偿和风险分担机制,鼓励长期医疗保险根据风险类别定价,提升保险费率与承保风险的匹配度,并规范发展短期医疗保险。
针对商业长期护理保险等新兴险种,《意见》强调要积极对接居家、社区和机构护理需求,提供现金给付与护理服务相结合的保险服务,并支持被保险人在失能时将人寿保险给付金转换为护理费用。
《意见》还强调了增强健康保险行业可持续发展的必要性,提出了加强专业能力建设、提升数智化应用水平、强化核心竞争力等措施,要求加快推进健康保险数智化转型,优化承保理赔流程,提升服务保障满意度。
为了规范市场秩序,防范化解风险,《意见》还着重强调了加强健康保险监管的重要性,包括强化监管引领、规范市场秩序、查处违法违规行为等,金融监管总局将积极与其他部门沟通协调,持续营造良好政策环境,并加快研究出台浮动收益型健康保险等配套业务细则,以确保《意见》要求得到有效落实,更好地满足人民群众对高质量健康保障的需求。